小松製作所健康保険組合

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離婚したとき

氏名が変更になったとき

氏名が変更になったとき

配偶者とその子を扶養家族から外す

必要書類 印刷サイズ

A4

健康保険被保険者証(該当する被扶養者のもの)
高齢受給者証(交付されている場合)
提出期限 異動があった日から5日以内
対象者 離婚により配偶者とその子を被扶養者からはずす被保険者
お問合せ先 健康保険組合
備考  

子の離婚で扶養家族にしたい

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A4

被扶養者(18歳以上)を申請するときの添付書類
被扶養者(18歳未満)を申請するときの添付書類
提出期限 異動があった日から5日以内
対象者 離婚した子どもを扶養家族にしたい被保険者
お問合せ先 健康保険組合
備考 海外に在住し日本国内に住所を有しない被扶養者の申請については、別途「被扶養者」現況申立書(海外に在住し日本国内に住所を有しない被扶養者用)が必要になります。
「被扶養者」現況申立書

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