禁煙チャレンジ（社員向け[被保険者]）

禁煙開始時

各自でコースを選択し、禁煙サポーター2名を選出してください。
禁煙開始日から2週間以内に禁煙チャレンジシートを事業所担当者へ提出してください。
禁煙チャレンジシートに担当者の捺印をもらい、6ヵ月禁煙成功するまで本人が保管してください。

6ヵ月禁煙成功日から2週間以内に各コースの書類を事業所担当者へ提出してください。
※禁煙開始時と禁煙成功時のサポーターは、原則同じサポーターです。

コース名	提出書類	留意事項
Ａコース	禁煙チャレンジシート禁煙奨励金支給申請書領収書と医療費明細書の原本	保険適用となる禁煙治療に関して5回目までの治療費・薬剤費（自己負担分）が対象禁煙外来は、基本12週間（約3ヵ月）医療費明細書には、ニコチン依存症管理料、チャンピックスやニコチネル等の薬剤名が入っていること
Ｂコース	禁煙チャレンジシート禁煙奨励金支給申請書領収書の原本	領収書には、「禁煙補助薬名」が印字されていること
Ｃコース	禁煙チャレンジシート禁煙奨励金支給申請書	カタログギフト到着後、ハガキ記載の期限内にハガキをポストに投函すること期日までにハガキが届かない場合、賞品の進呈の権限が失効する

※必要書類は、事業所担当者へお尋ねください。